Наши решения

Каролин Бургер

Клиника Ледердорп в Голландии

Экономия времени, контроль над средствами и забота о качестве услуг – это ключевые для руководителей клиники элементы оценки эффективности процессов, происходящих в больницах. Одним из этих процессов является рациональное расходование  перевязочных материалов. Решением, которым пользуется клиника Ледердорп  уже много лет является так называемая система „custom made”: представляющая из себя произведенные по индивидуальному заказу стерильные процедурные комплекты. Клиника работает по этой системе уже много лет.

Одним их элементов, который позволяет повысить производительность работы в операционном блоке, является использование «произведенных по индивидуальному заказу» стерильных процедурных комплектов, в состав которых входят все материалы одноразового использования, необходимые для проведения конкретной процедуры, в частности: хирургические покрытия, халаты, впитывающие изделия и скальпели. Иногда происходит и так, что для некоторых специализированных процедур требуется дополнить основной состав комплекта дополнительными элементами.

Использование процедурного комплекта  дает множество дополнительных преимуществ:

• Использование процедурного или операционного комплекта стандартизирует ход операции. Коллектив специалистов (врачи, отдел снабжения, логистический отдел и специалист фирмы-производителя) определяет основной состав комплекта. После стандартизации процедуры, намного легче скоординировать планирование использования материалов с планом работы операционного блока. Таким образом, клиника более эффективно распоряжается запасами, контролирует расход материалов (который должен количественно совпадать с числом проведенных операций). В результате сокращаются расходы.
• Использование процедурных комплектов упрощает работу коллектива, действующего в операционном блоке. Это очень важно с точки зрения безопасности, особенно в экстренных ситуациях, когда на счету каждая минута. В таких ситуациях экономия времени решает выживет ли пациент. Это очень важно также с экономической точки зрения: возможность проведения процедуры в более короткий срок означает, что операционный блок может быть более эффективно использован.
• Больших затрат требует также рациональное использование отдельных, стерильных элементов, необходимых для проведения определенной процедуры. Здесь необходимо подчеркнуть не только время, связанное с подготовкой каждого материала по отдельности, но также и работу по обеспечиванию необходимого для деятельности операционного блока  безопасного запаса материалов. Логистический процесс по контролю за отдельными, стерильными элементами является более сложным, чем логистический процесс, связанный с управлением и контролем над готовыми для использования стерильными процедурными комплектами. Упрощение этого процесса положительно влияет на эпидемиологическую безопасность, одновременно снижая затраты.
• Существенным аспектом в принятии решения о том, стоит ли вводить стерильные процедурные комплекты является их стоимость. Производитель процедурного комплекта, с точки зрения масштаба производства, имеет возможность снизить цену закупки элементов комплекта. В результате, клиника покупает элементы у одного производителя по цене более выгодной, чем стоимость закупки у нескольких поставщиков.
• Внедрение стерильных процедурных комплектов снижает затраты, связанные с утилизацией упаковки каждого отдельного элемента.

Вышеперечисленные аргументы свидетельствуют о том, что готовые комплекты упрощают все этапы логистического процесса, связанного со снабжением операционного блока всеми необходимыми перевязочными материалами и другими вспомогательными средствами, значительно  облегчают контроль за их использованием, что в результате приводит к снижению затрат.

Медицинская сестра, ассистирующая на операционном блоке в Клинике Ледердорп:

Не представляю себе работу без готовых операционных комплектов. Раньше, подготовка к операции занимала много времени. Мы должны были собирать отдельные стерильные элементы, необходимые для проведения операции, а потом по очереди их вскрывать. Процедурные комплекты, которыми мы пользуемся в настоящее время отвечают нашим потребностям. Время, которое мы экономим, мы посвящаем пациентам или же проводим дополнительные операции. Важным преимуществом является стабильное качество одноразовых материалов. Мы пользуемся хирургическими покрытиями одноразового использования, которые изготовлены из материалов, сводящих к минимуму проблему пыления в операционном пространстве. В настоящее время мы используем шесть различных процедурных комплектов, в том числе: для хирургических процедур, для хирургии головы, шеи и конечностей. Я и мои коллеги видим в использовании этих специализированных комплектов одни плюсы.

Менеджер операционных блоков, внедряющий систему процедурных комплектов в Клинике Ледердорп:

Хороший менеджер всегда ищет пути снижения затрат и увеличения производительности труда. Мы провели тщательный анализ расходов на использование готовых процедурных комплектов и пришли к выводу, что время, которое мы экономим в операционном блоке положительно влияет на конечный финансовый результат. Более того, мы экономим и выигрываем на стоимости комплекта, которая является более низкой по сравнению с ценой отдельных элементов. Внедрение процедурных комплектов не было необдуманным решением. Перед тем, как мы приняли это решение, мы собрали группу специалистов, для того, чтобы разработать универсальный комплект, который мы бы могли использовать для нескольких процедур. Этот коллектив совместно с производителем разработал несколько процедурных комплектов. Комплекты были протестированы, и потом улучшены, чтобы еще лучше отвечать нашим требованиям. Стандартизация процедур работы всех специалистов была необходима, чтобы дать гарантию того, что комплекты будут иметь оптимальный состав широкого спектра использования. И этот совместный труд был вознагражден. Возросла производительность операционного блока, а мы с удовольствием пользуемся процедурными комплектами.

Внутрибольничные инфекции являются важной проблемой современной медицины, так как приводят к затяжному лечению вследствие возникновения заражений. Наиболее часто встречающимися проблемами, связанными с заражениями, являются отсутствие асептики в месте проведения медицинской процедуры, слишком позднее распознание заражения и его неправильное лечение. Для клиники это значит то, что все вышеперечисленные аспекты – профилактика, диагностика и лечение – должны быть правильно выполнены.

Все больше клиник получает сертификат ISO, что ведет к разработке процедур, касающихся всех этапов лечения пациента, соблюдение которых повлияет на сокращение числа заражений. Сознательность медицинского персонала относительно в этой области растет из года в год.

Тематика внутрибольничных заражений это вызов для производителей медицинских изделий, используемых для проведения определенных процедур, в учреждениях здравоохранения.

Ответом на потребности, связанные с обеспечением безопасности являются изделия Matoset, которые сочетают в себе функциональность и экономию посредством сознательного формирования готовых наборов перевязочного материала. Проще говоря, состав каждого Matoset предназначен для проведения конкретной медицинской процедуры, а отдельные элементы уложены таким образом, чтобы подсказывать последовательность выполнения следующего действия процедуры согласно с законами асептики. Упорядоченное, последовательное уложение и продуманный состав обеспечивают гарантию качества, комфорт в работе и экономию времени.

По поводу использования готовых комплектов и наборов беседуют:

Моника Церкаска – Продакт Менеджер Торуньского Завода Перевязочных Материалов (TZMO SA) Польша

Катажина Мощ – Магистр сестринского дела со специализацией в эпидемиологии, Польша

M.Ц. Пани Катажина, в каких ситуациях оправдывается использование стерильных наборов и комплектов Matoset?

K.M. В нашей повседневной работе, мы используем Matoset в основном, в процедурных кабинетах для проведения мелких медицинских процедур, таких как снятие швов или удаление повязки. Используя готовый стерильный комплект, я уверена, что у меня под рукой находятся все необходимые для проведения процедуры материалы и вспомогательные средства, и мне потребуется несколько минут, чтобы провести процедуру. Готовые стерильные комплекты незаменимы также при кровати больного, когда нет возможности перевезти больного в кабинет для проведения процедуры.

M.Ц. А что в ситуациях, когда требуется сменить повязку у больного на дому?

K.M. Вот именно. Медицинская сестра, с уверенностью, по достоинству оценит комфорт работы, используя готовые комплекты. Она знает, что все необходимые материалы находятся под рукой, а каждый пациент, видя, что комплект предназначен специально для него, имеет гарантию качественно проведенной процедуры.

M.Ц. То есть намного удобнее работать с готовыми комплектами?

K.M. Да, намного удобнее. Совершенствуется ход процедуры, есть гарантия безопасности работы с комплектом. Последовательность размещения отдельных элементов определяет действия, которые следует выполнить. Например, только одев перчатки, которые находятся на самом верху комплекта, мы можем приступить к работе с остальными стерильными элементами комплекта. Этот процесс сводит к минимуму риск заражения, что является важным как для нас так и для пациента. Облегчается также ведение документации благодаря самоклеящимся этикеткам с информацией об изделии, которая вклеивается в документацию пациента.

M.Ц. Из этого следует вывод, что использование стерильных комплектов гарантирует сохранение асептики не смотря на то, где проводится процедура?

K.M. Да. Не всегда пациент находится в таких условиях, где возможна есть безопасная смена повязки. Matoset дает нам такую возможность. Дополнительно сокращает время подготовки к процедуре и облегчает организацию работы.

M.Ц. В конце хотелось бы спросить, а что с затратами?

K.M. Использование готовых комплектов, предназначенных для определенной процедуры исключает необходимость нескольких промежуточных единичных упаковок, что непосредственно влияет на цену проведения процедуры. Каждый раз, как требуется открыть несколько промежуточных упаковок, несет за собой риск инфицирования стерильного материала. Более того, пользуясь комплектами, мы используем все содержимое упаковки. Рациональное использование перевязочного материала, с уверенностью снижает затраты на его закупку. Также, подготовка материала к процедуре не отнимает много времени медицинского персонала. Подводя итог, хотелось бы еще сказать несколько слов о комплектах для катетеризации и комплектах для дезинфекции операционного поля, которые особенно важны в отделениях по оказанию экстренной помощи, хотя и не только там. В ситуациях, когда дорога каждая минута, не всегда является возможным соблюдение важнейших правил асептики, отсутствие которых, как мы знаем, может обернуться осложнениями и быть причиной более длительной госпитализации. Пациент, которого принимают в ситуации, где существует риск для жизни, требует проведения одновременно нескольких процедур. Риск заражения во время спасения жизни выше, чем во время проведения запланированных процедур. Поэтому использование Matoset в качестве готовых комплектов, например для катетеризации облегчает соблюдение правил асептики. Комплект, который содержит все необходимые элементы, в том числе необходимый размер катетера, позволяет свести к минимуму количество ненужных действий. Также и комплект для дезинфекции операционного поля оправдывается во время проведения медицинских процедур, в ситуациях, когда есть угроза для жизни пациента. Во время реанимации не раз существует необходимость воспользоваться эндоваскулярным электродом или выполнить укол в подключичную вену. Имея под рукой готовый комплект для дезинфекции, легко подготовить пациента к процедуре. Важным является то, чтобы во время спасения жизни пациента, не подвергнуть его дополнительному риску, который после успешно проведенной реанимации, приведет к нежелательному заражению. Спасем пациента, взамен «подарив» ему инфекцию, которая приведет к продлению его пребывания в больнице. Потребуется лечение в связи с появившимися осложнениями ввиду не соблюдения основных правил асептики, соблюдение которой, с уверенностью, облегчают нам наборы Matoset.

M.Ц. Большое спасибо за беседу.

Dr. Miroslav Hricišák
заведующий приёмным отделением
Euromedix a.s., Poliklinika ProCare
Betliarska 17, Bratislava

В моей 21-летней хирургической, амбулаторной и операционной практике, в различных местах работы, я выработал и получил определённые навыки работы с использованием процедур проверенных временем. Эти процедуры я старался совершенствовать с ростом опыта работы и постоянно улучшать, упрощая их и минимализируя затраты, для более оптимальной работы в хирургических амбулаториях или операционных кабинетах.

После ухода из предыдущей работы, я решил построить новую хирургическую амбулаторию в поликлинике, а также амбулаторное отделение ориентированное на хирургию и ортопедию, а позже – отделения гинекологии, пластической хирургии, урологии и отоларингологии.

Поначалу я считал, что это не будет тяжелой работой, потому что я буду делать то, что я знаю и то, что я могу узнать, а остальное “придёт само”.

Я вместе со своими новыми сотрудниками начал с выбора, какие продукты нам необходимы. После мы начали обращаться с различными компаниями и консультировать с ними наши идеи и потребности. Несомненно, мы были ограничены площадью помещений поликлиники, бюджетом, объемом операций и логистикой для обеспечения функционирования системы, поэтому я был вынужден изменить свою точку зрения по многим выученным процедурам и навыкам. Я хотел создать наиболее простую и экономичную модель.

Одним из наиважнейших решений, касающихся операционного блока, было то, как и какие хирургические костюмы мы будем использовать во время операций. Собираемся ли мы стирать их или использовать одноразовые операционные халаты.

В хирургической амбулатории я протестировал небольшие одноразовые комплекты TZMO SA. Сначала я отнёсся к используемым материалам скептически, поскольку до сих пор не слышал о них и с которыми я раньше не работал, но постепенно моё мнение менялось. Со временем амбулаторные хирургические комплекты для обработки ран, биопсии и катетеризации стали моими любимыми. Эти комплекты позволили нам существенно ускорить подготовку к операции, а также сократить время самой процедуры.

После ввода в эксплуатацию амбулаторного отделения я испробовал различные операционные комплекты компании TZMO SA в разнообразных хирургических и ортопедических операциях. После многочисленных консультаций, как с хирургами, так и с представителями компании, по нашему заказу нам изготовили большие операционные комплекты, состоящие из одноразовых стерильных простыней для операционного поля, такие как покрытия для пациента, инструментального стола, операционных столиков и фартуков для операционного персонала. Также “по нашим меркам” нам упаковали аксессуары, о которых мы просили. Это были различные стерильные повязки, сумки, самоклеющиеся карманы для жидкостей и медицинского оборудования, тампоны, чаши, эластичные бинты.

В комплектах в качестве компонента нам также предложили одноразовые металлические инструменты (ножницы, пинцеты и т.д.), но я слишком мало с ними работал, чтобы оценить их однозначно.

Большие операционные комплекты TZMO SA нам так понравились, что после 3 месяцев работы амбулатории мы отказались от использования материалов из других фирм.

Наша маленькая команда сконцентрирована на выполнении как можно большего количества операции за как можно меньшее время, за счет использования больших операционных комплектов мы ощутимо экономим время, необходимое для подготовки операционной комнаты перед операциями. В случае замены операционных медсестер внешним обслуживающим персоналом не возникают проблемы с определёнными навыками работы. Работа с большими операционными комплектами, детально разработанными для конкретных хирургических процедур, стала более удобной и безопасной не только для пациента, но и для персонала.

Стандартизация хирургических процедур позволяет снизить риск появления ошибок, a также возможных осложнений. Послеоперационная уборка и утилизация материала стала намного проще, что позволяет сэкономить время на подготовку к следующей операции. Персонал центральной стерилизации не отвлекается на стерилизацию операционных приборов, так как стерильность гарантирует постaвщик, благодаря чему медсестры могут сосредоточиться на лечении. Стандартизация процедур с использованием больших операционных комплектов также имеет большое значение с экономической стороны. Обычно один операционный комплект предназначен для одной операции, отходы в виде неиспользованного материала практически отсутствуют. Документирование использованных материалов не состaвляет труда; каждая этикетка со штрих-кодом наклеивается на документацию для дальнейшей архивации. Таким образом также можно посчитать реальные расходы хирургическиx процедур. Также снижаются расходы на содержание персонала, ответственного за складской запас и операционные материалы.

После работы с малыми и большими хирургическими комплектами в поликлинике и хирургии я бы уже не смог вернуться к прежним операционным комплектам.

Английское слово «end» обозначает не только «конец», но и «цель». В польском языке слово «конец» реже обозначает «цель», а скорее может ассоциироваться с окончанием определенного этапа и началом нового, отличающегося от актуальной действительности, этапа. Попросту говоря, «конец» обозначает новое начало, то есть изменение.

Изменение чаще всего связано с боязнью и переходными трудностями, к которым человек не всегда готов. Необходимость выхода из безопасной, освоенной зоны всегда порождает страх перед тем, что наступит.

Если определенный порядок действий записан в медицинской процедуре, его изменение кажется очень трудным и необоснованным, потому что предыдущий порядок выполнения процедур был эффективным и неизменным в течение многих лет. Но часто бывает так, что изменения влекут за собой много положительных моментов, тем самым внося в устоявшуюся действительность положительные изменения.

O результатах изменений, связанных с внедрением готовых пакетов в процедурные кабинеты, а также о вытекающей из этого пользе, беседуют

Эмилия Завадска – магистр сестринского дела со специализацией в эпидемиологии из Районной специализированной больницы им. доктора Владислава Беганьского г. Грудзендз и Моника Церкаска – из редакции Mato News.

Моника Церкаска: Почему Вы решили работать с процедурными пакетами? Только из-за высокой нагрузки Централизованного стерилизационного отделения?

Эмилия Завадска:  С того момента как Централизованное стерилизационное подразделение (CS) начало обслуживать 11 операционных залов, мы решили пользоваться его услугами только при стерилизации инструментов. Снимая нагрузку с Централизованного стерилизационного отделения, мы отказались от упаковки перевязочных материалов в нашей больнице и полностью перешли на стерильные процедурные и операционные пакеты. Здесь я имею в виду готовые стерильные изделия, содержащие в одной упаковке как перевязочный материал, обкладку операционного поля, так и другие элементы, необходимые для выполнения конкретной процедуры. Благодаря этому ответственность за стерильность материала несет производитель, а Централизованное стерилизационное отделение сосредотачивает свои усилия на стерилизации хирургических инструментов.

Благодаря такому решению, большое облегчение почувствовали также медсестры, в обязанности которых до последнего времени входила упаковка перевязочных материалов. Это не только сделало нашу работу более комфортной, но и, прежде всего, обеспечило нашу безопасность, а также безопасность пациентов. Использование единственного пакета, предназначенного специально для конкретной медицинской процедуры, устраняет риск совершения ошибки и тем самым сводит к минимуму риск возникновения  осложнений. К тому же время подготовки к операции всех необходимых материалов значительно сократилось, что очень важно при спасении жизни.

Использование одного пакета, предназначенного специально для конкретной медицинской процедуры, устраняет риск совершения врачебной ошибки и тем самым сводит к минимуму риск осложнений.

М. Ц.: Какой была реакция со стороны врачей и медсестер, то есть непосредственных потребителей таких комплектов, при переходе на готовые пакеты?

Э.З.: Любое изменение или введение нового решения вызывает определенную обеспокоенность среди людей, которых это непосредственно касается.То же самое было и в нашем случае. Как среди врачей, так и среди медсестер возникли опасения, которые быстро исчезли после начала работы с пакетами. Все мы почувствовали улучшение условий работы и сегодня не представляем себе и мысли о возвращении к старому положению вещей. Намного проще и безопаснее открыть один пакет, чем несколько отдельных упаковок стерильных изделий. При открытии одного пакета уменьшается возможность загрязнения изделий и инфицирования пациентов болезнетворными микроорганизмами. В процедурах с высоким риском осложнений исключение ошибок означает безопасность пациента, что для нас является самым важным.

М. Ц.: Какие составляющие пакета являются для Вас самыми существенными?

Э. З.: Прежде всего, комплект должен быть полностью укомплектован, но без избытка материалов. Неиспользованные элементы превратились бы в отходы, за которые, к сожалению, нужно было бы заплатить. Поэтому более существенными являются базовые элементы, к которым при необходимости можно было бы подобрать дополнительный стерильный материал. В экстренных ситуациях, когда время поджимает, очень важно, чтобы в комплекте было все, что необходимо для проведения конкретной процедуры. Важным преимуществом изделия в виде пакета является тот факт, что очередность укладки отдельных элементов принуждает к обязательному выполнению определенных последовательных действий, например, сначала обрабатываем операционный стол, дезинфицируем операционное поле на теле пациента и ограждаем его соответствующим образом. Эти действия всегда происходят одно за другим, а их очередность оказывает большое влияние на безопасность всей процедуры.

М.Ц.: А как обстоят дела с навыками персонала? Не вызывает ли у него протест использование медицинских изделий в таком виде? 

Э.З.: Процедура должна выполняться безопасным образом, а навыки должны способствовать обеспечению безопасности. Я не вижу здесь абсолютно никакого конфликта интересов. Говоря о безопасности, нужно также думать о юридической безопасности в ситуации, когда пациент может предъявлять претензии к больнице, например в случае медицинских инцидентов. Осведомленность пациентов растет, судебные тяжбы между пациентом и больницей быстро становятся достоянием общественности через средства массовой информации, а каждый выигранный пациентом процесс порождает очередные иски. Поэтому очень важно иметь доказательства того, что все процедуры в процессе лечения пациента осуществлялись безопасным образом. В нашем случае таким доказательством является медицинская документация, ведению которой прекрасно способствуют этикетки TAG, то есть элементы, которые можно вклеить в историю болезни пациента и документацию операционного блока.

М.Ц: По Вашему мнению, на каких вопросах делают акцент руководители больницы?

Э.З.: Полагаю, что на эпидемиологической безопасности и расходах. В деле снижения затрат очень важна, конечно же, цена пакета, но для директора/управляющего весьма значимым вопросом является также прозрачность расходов. Цена готового пакета равна реальным расходам отделения на выполненную процедуру. Мы говорим о простом соотношении: число пакетов равно количеству проведенных операций. В этой ситуации мы исключаем так называемые скрытые расходы и ограничиваем возможность манипуляций стоимостью отдельных процедур.

M.Ц.: Экономический аспект является очень сильным аргументом. А как в отделении обстоят дела с эргономикой труда? Есть изменения?

Э.З.:  Конечно. Это весьма ощутимое облегчение для работы персонала. Работа медсестры связана с большой нагрузкой, а в ситуации, когда мы можем пользоваться готовыми пакетами, все внимание сосредотачивается на пациенте. Кроме того, использование готовых пакетов улучшает логистические действия внутри больницы. Изделия транспортируются быстрее и безопаснее.

М.Ц.: Большое спасибо за беседу. 

Районная специализированная больница им. доктора Владислава Беганьского в городе Грудзендз имеет в своем распоряжении 40 отделений, в которых находятся 1050 коек и 53 консультационных кабинета. Современный операционный блок состоит из 11 операционных залов, обслуживаемых Централизованным стерилизационным отделением (CS). По причине большой рабочей нагрузки на Централизованное стерилизационное отделение больница полностью изменила подход к организации снабжения в пользу готовых стерильных процедурных и операционных пакетов а также вместо изделий многоразового использования перешла на изделия одноразового использования.

В рамках Европейского фонда регионального развития больница получила дополнительное финансирование для приобретения современных машин скорой помощи вместе с оборудованием, а также широкий ассортимент медицинского оборудования, которое нашло свое применение в лечении пациентов в новой больнице. Также была построена одна из самых современных в Польше вертолетных площадок.

На тему использования больших операционных комплектов в операционном блоке Воеводской специализированной больницы им. Николая Коперника г. Лодзь беседуют

Сильвия Домбровска, старшая сестра операционного блока,

и Моника Церкаска, редакция Mato News.

Моника Церкаска: Что побудило Вас начать работать с процедурными пакетами?

Сильвия Домбровска: Решение о использовании в операционном блоке процедурных пакетов по счастливому стечению обстоятельств совпало с ремонтом операционного блока. Перед этим, то есть перед ремонтом, на территории операционного блока у нас была оборудована стерилизационная, в которой помимо выполнения текущей работы для нужд блока проводилась также работа по комплектованию из нестерильных изделий отдельных пакетов (что-то вроде упаковочной), которые впоследствии стерилизовались. После ремонта блока стерилизационная была ликвидирована, и сегодня на территории больницы есть только сдаточно-приемный пункт, занимающийся в основном логистикой инструментов и больничного белья. Благодаря таким решениям мы одномоментно перешли на использование одноразовых изделий, например для изоляции и подготовки операционного поля, халатов, а также операционных пакетов и комплектов.

Ремонт блока уменьшил также имеющуюся у нас складскую площадь. В связи с этим мы не можем себе позволить хранить большое количество нестерильных изделий, которые всегда занимали у нас много места. В настоящее время мы используем очень много имплантатов, и в основном именно они занимают большую часть места в небольшом складском помещении рядом с операционным залом. Перевязочные материалы складируются за пределами операционного зала, поэтому проще и безопаснее пользоваться пакетом. Такое организационное решение является хорошо обоснованным. За счет сокращения складской площади увеличивается площадь для пациента. А за пациентом следуют деньги.

Достаточно одного движения для открытия комплекта. Один комплект предназначен для конкретной процедуры, а одна этикетка позволяет перенести информацию в документацию. Это значительно сокращает время подготовки к процедуре. Благодаря этому персонал может сосредоточиться на работе с пациентом.

М.Ц.: Вы упомянули о безопасности. Для больницы это, наверное, одна из самых важных причин, по которой Вы решили работать с уже готовыми комплектами?

С.Д.: Конечно, и для больницы в целом. Это очень весомый аргумент для нашего руководителя, потому что ответственность за стерильность составляющих комплекта несет производитель. Также это имеет значение и для всего эпидемиологического штаба, поскольку использование готовых комплектов влияет на снижение количества госпитальных инфекций. Это также очень важно для медицинского персонала. Безопаснее открыть один пакет, чем открывать каждую отдельную упаковку с изделием, необходимым для выполнения всей процедуры. По-настоящему безопасным элементом является самоклеющаяся часть этикетки. Чтобы предотвратить ошибку, которую можно допустить при переписывании данных в документы, переносится только отрывная часть с индексом и сроком годности. Индекс полностью идентифицирует содержимое пакета, и нет надобности в более подробной информации. При большом количестве использованного материала и в то же время ограниченном количестве места, размер этикетки в документации самый подходящий.

Еще одним  преимуществом использования готового пакета является повышение удобства работы. Достаточно одного движения для открытия комплекта. Один комплект предназначен для конкретной процедуры, а одна этикетка позволяет перенести информацию в документацию. Это сильно сокращает время подготовки к процедуре. Благодаря этому персонал имеет возможность сосредоточиться на работе с пациентом. Это особенно важно в ситуации, когда, например, во время дежурства работают три операционных зала, а медсестринского персонала хватает только лишь для обеспечения работы в самих операционных. Пользование готовыми изделиями позволяет улучшить работу всей дежурной части блока. Естественно, удобство, связанное с использованием пакетов, чувствуется не только в чрезвычайных ситуациях, но и в нашей ежедневной рутинной работе. Мы ограничиваем до минимума время проведения всей операции, что влечет за собой конкретную экономию, а именно: меньшее потребление энергии, меньшее использование кондиционеров, меньшее время анестезии пациента, меньше длится работа хирурга, анестезиолога и медсестер. Минимизация времени подготовки к операции, в сочетании с четкой работой коллектива, приводит к тому, что время выполнения данной процедуры сокращается и она становится дешевле.

M.C.: О затратах мы еще поговорим, но напрашивается еще один вопрос. Правильно ли я понимаю, что работа с пакетами увеличивает производительность в операционном блоке?

С.Д.: Однозначно да. Кроме упомянутых пакетов, следует сказать также о высоком качестве дезинфицирующих средств, позволяющих производить быструю ротацию пациентов в операционном зале. Так, в нашей больнице до недавнего времени в течение дня мы делали четыре операции в одном операционном зале, например, по удалению щитовидной железы; сегодня же мы делаем пять таких операций, и еще имеем запас времени. Это свидетельствует как раз о четкости и слаженности работы бригады, а также о меньшем времени подготовки к операции. Это еще более заметно, когда мы анализируем производительность блока за месячный или годовой период.

M.Ц.: Напрашивается еще один вопрос, касающийся отходов. Можем ли мы предположить, что количество отходов стало меньшее?

С.Д.: Это как посмотреть. Вообще-то количество медицинских отходов из операционного блока увеличивается. Это происходит во всех медицинских учреждениях, пользующихся одноразовыми изделиями – одноразовыми простынками для обкладывания операционного поля, медицинскими устройствами, фартуками и т. д. А количество отходов от упаковки каждых отдельных изделий, используемых в ходе операции, точно снижается и ограничивается до нескольких штук, а не так, как когда-то – больше десяти или даже нескольких десятков штук.

M.Ц.: И как же меняются затраты на выполнение данной процедуры при использовании готовых пакетов?

С.Д.: Я не сомневаюсь, что это наиболее окупаемый для больницы вариант, потому что мы имеем готовый, удобный пакет, стерилизованный и доставленный. Упаковка элементов в нашей больнице была бы связана с дополнительным штатом, а это значит, что возросли бы затраты на выполнение процедуры. Самым лучшим и самым современным решением являются готовые комплекты, предназначенные для конкретной медицинской процедуры. Это не только сокращает количество распакованных перевязочных материалов – в этих пакетах содержатся также простыни для обкладывания операционного поля, чехол на столик Мейо, чехлы для оборудования, кабеля, органайзеры для использованного в ходе операции оборудования – очень полезная и упорядочивающая работу форма подачи, то есть весь комплект стерильного материала. В такой ситуации затраты на данную процедуру легко подсчитать и задокументировать. Количество выполненных операций равно количеству использованных пакетов.

M.Ц.: Большое спасибо за беседу.

Специализированная больница им. Николая Коперника в городе Лодзь имеет в своей обширной структуре Специализированную больницу, Региональный центр онкологии, Центр педиатрии им. доктора Корчака, поликлинику и Центр специализированных консультаций, а также диагностическое отделение.

К самым важным достижениям больницы можно отнести образование Центра трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, которым руководит специализированная команда научных и технических сотрудников, а также создание больничного отделения скорой помощи, интегрированного с вертолетной площадкой, представляющего одно функциональное целое, гарантирующее молниеносное проведение спасательной операции в случаях угрозы здоровью и жизни человека. Важным достижением является также модернизация Регионального онкологического центра.

В настоящий момент больница позволяет проводить комплексную диагностику и лечение на самом высоком мировом уровне, создавая тем самым значительно более быструю возможность возвращения здоровья пациенту.

На территории больницы действует также 12 ассоциаций и фондов, поддерживающих больных раком, белокровием, гемофилией, ревматическими заболеваниями, после пересадки сердца, а также страдающих многими другими заболеваниями.

Операционный зал – особое место в операционном блоке и во всей больнице. Он должен соответствовать условиям, обеспечивающим безопасное для пациента и персонала проведение операции. В операционном зале должен поддерживаться усиленный санитарный режим, чтобы он не был местом, где существует риск инфицирования пациента. В связи с вышеуказанным требованием, от персонала операционного зала требуется особая самодисциплина, профессиональные знания и соответствующие навыки.

Операционные блоки, которые сегодня строятся, имеют кондиционированные операционные залы, что исключает необходимость установки калориферов в этих объектах (среда обитания пыли и патогенной микрофлоры). Отсутствие окон также ограничивает поступление примесей из атмосферы (прежде всего бактерий и грибков).

В каждом операционном блоке должны быть созданы условия для безопасного проведения операций, в соответствии с принципами асептики. Система помещений, составляющих операционный блок, должна предусматривать создание грязной, чистой и стерильной зон, а также одностороннее движение персонала, пациентов и стерильного материала. Чтобы обеспечить безопасность выполнения процедуры, следует обратить внимание на каждый отдельный этап, начиная с подготовки материала, необходимого для операции.

На примере процедуры артроскопии колена мы продемонстрируем способ правильной подготовки пациента при использовании составных элементов комплекта.

Все использованные элементы являются составными элементами операционного комплекта.

НАЧАЛО ПРОЦЕДУРЫ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Беата Охоцка (Beata Ochocka)
национальный консультант в сфере эпидемиологического ухода

В истории нет контрольных групп. Никто не знает, что было бы, если бы что-то пошло не так.

Cormac McCarthy

«Шальная эволюция вирусов. Все умножается на дороге распада и нового возрождения» – Роланд Волкович, молекулярный вирусолог из национального университета в Сан Диего.

«Грозит ли нам голод и эпидемия?» Интервью с Joelem Cohenem, выдающимся биологом, специалистом в сфере исследований над популяциями.

Это только два примера из медиа-сообщений за последнее время. Население на стыке веков имеет много дилемм и проблем, экономических, политических, экологических. Но основной проблемой есть и будет охрана здоровья населения. Причинами проблем со здоровьем населения считаются инфекции в больницах, появление новых вирусов, постоянно уменьшающееся число эффективных антибиотиков, отсутствие прививок, сложные системы устойчивости бактерий и вирусов (MDR, XMDR – устойчивость бактерий на все или несколько терапевтических групп). К опасным явления последнего времени можно отнести испытания с системой «Quorum sensing”. Возвращаются «гиены больниц», такие как синегнойная палочка, Acinetobacter baumannii. Результатом стало активно возрастающая смертность и частота медицинских заражений среди пациентов прочти во всех странах. Требования к инфекциям стали обыденным элементом функционирования польской службы здоровья. Подобно неблагоприятно выглядит ситуация и с инфекционными болезнями. Возвратились так называемые «заградительные инфекционные болезни» („reemerging infectious diseases”). Пример обеспокоенности CDC – это коклюш, в мире зарегистрировано 40 млн заболеваний и 350 тысяч смертей в год. В конце прошлого года по причине сложившейся ситуации Polio объявлено специальное положение, предупредительными мероприятиями охвачена также наша страна. В 7 странах, активно посещаемым поляками, начата массовая компания по дополнительным прививкам, которая охватит целенаправленно 22 млн детей младше 5 лет. Миру грозит и дальше «чертова дюжина» с эболлой, холерой, черной смертью, туберкулезом, птичьим гриппом.

Последствием развития медицины и возросшим количеством операционных процедур стало заражение в госпиталях HAI.

Кроме специальной обработки мест лечения, гигиены пациента, соблюдения противоэпидемиологических процедур в хирургических отделах и операционных блоках, гигиены персонала и употребления необходимых операционных средств, необходимы и другие действия в сфере охраны операционного места от заражения. Имеет значение, что часть финансовых средств в период планирования расходов на поликлиники, предназначалась на гигиену и профилактику операционных заражений. Таким образом, затраченные средства возвращаются несколько раз.
Последние данные исследования медицинских заражений стран Евросоюза и дополнительно Хорватии опубликовано в отчете Европейского Центра профилактики и контроля болезней. Исследования показали общее количество заражений, связанных с госпитализацией, на уровне 6%. Польша имеет немного высший процент – 6,4%. Исследования основывались на информации с 947 поликлиник и больниц. Наша страна представлена данными из 36 больниц; больше всего в исследовании приняли участие 27,8% больниц муниципальных и специализированных , 19,4% – клинических и высокоспециализированных В Европе доминировали клиники – 31,8%. Количество пациентов, принявших участие в исследованиях, составило свыше 231 тыс., в том числе польских пациентов свыше 8 тыс. Интересным фактом является то, что европейские пациенты больше, чем польские, принимали антибиотики:   35% и 31,9% соответственно.
Европейские процедурные кабинеты имеют уровень заражений выше среднего – 6,9%, польские процедурные – ниже среднего, по заболеваемости общей и послеоперационной – 5,6%. Наиболее часто встречающиеся клинические заболевания –  воспаление легких: Европа 19,6% против Польши в 20,2%. Наибольшая разница между европейскими и польскими данными относится к воспалениям в педиатрических отделах.

Данные польских исследовательских центров последних лет показывают значение проблемы ВБИ и послеоперационных больных. Двухлетние исследования около 300 доноров почек в западно-польской части страны показали, что существует огромная проблема в трансплантологии. Исследование показало, что внутрибольничные инфекции, которые диагностировали у пациентов после трансплантации почек, разместились на третьем месте с процентом 7,6 в хирургическим отделении и 12,9% в клинике местного уровня. Следует заметить, что всё больше отделов, выполняющих трансплантацию органов и тканей лишены натуральной микрофлоры.

Определение ВБИ подробно изложено в документе Европейского центра исследований и контроля болезней. Он был доработан международным сообществом экспертов в 2009 году, в целях одного направления во всех странах ЕС критериев обнаружения заражений ВБИ для их мониторинга. В основной части описано о существующем определении и дополнено определением американского CDC о заражениях новорожденных. Определение ВБИ выделено отдельно и подробно описано: поверхностное заражение в месте надреза, глубокое заражение места надреза или органа/трансплантата. Лечение тех случаев основывается на критериях клинических симптомов, изоляции и времени появления симптомов.

Подтверждено, что риск возникновения ВБИ соотносится с риском операции и зависит от состояния пациента. Для одной и той же операции у пациента с низкой группой риска и с высокой группой риска – вероятность заражения может быть в несколько раз больше. Согласно литературным источникам, частота возникновения заражения по операции в чистой среде составляет примерно 2%, в загрязненной среде – может составлять выше 30%.
Контроль инфекций – это основополагающий стандарт опеки над послеоперационным госпитализированным больным. Программа контроля внутрибольничных инфекций в хирургическом отделе должна охватывать учет, анализ и контроль многих вопросов, состоящих из совместной работы всех отделов клиники: технических, функциональных и санитарных условий, организации труда, сокращения времени пребывания пациента перед операцией, внедрение основ активного приготовления пациента к операции, систем наблюдения и контроля соблюдения принципов гигиены рук, асептики и антисептики, профилактические употребление антибиотиков, использование изоляции, постоянный мониторинг заражений, установочные обучения, гигиена отделов, утилизация белья и медицинских отходов, контроль профессиональных знаний, прививки против болезней, контроль за здоровьем персонала, согласно с требованиями использования лекарств и медицинских продуктов.

К перечисленным в предыдущем абзаце средствам, помогающим уменьшить риск заражений внутрибольничных инфекций, следует также отнести деконтаминацию: мытьё, дезинфекция и стерилизация специализированной аппаратуры в операционных отделах. Врачебные процедуры, процедуры по уходу всегда быстро изменяются. С одной стороны, изменения генерируют прогресс, предоставляют возможность доступа к быстрой и эффективной терапии, с другой стороны, новые технологии и материалы для лечения, такие как прививки, перевязочные средства, дезинфекция кожи, операционные технологии, не своеобразное сочетание медицинских лекарств могут быть источником несчастных случаев. В отделах операционных после каждой операций может быть инфекция, и от частоты дезинфекции зависит риск инфицирования в несколько раз. Следующей причиной заражений у пациентов после операций является повреждение натурального кожно-жирового барьера. Это является очень опасным, создаёт высокий риск заражений кровотоков. Посуда, еда, инъекции, исследования…десятки потенциальных причин инфекций. Как много требуется знаний о инфекциях и внимательности лиц, работающих в хирургических отделах! А ведь лечение и опека, это ведь не только операция, это ещё и элементы психологии, «лечение словом».
Одним с основных принципов предотвращения заражения было, есть и остаётся гигиена рук.
Это является самым простым методом предотвращения от заражений, т.к. самой частой причиной инфекций является перенос бактерий на руках персонала. Гигиена рук должна быть комплементарным способом, т.е. касаться всех, даже персонала, пациентов, посетителей, также лаборантов, диетолога, радиолога, стажеров и студентов. Уже год в Польше реализуется программа, рекомендованная большим количеством людей и компаний, WHO, целью которой является соблюдение чистоты рук в медицинских учреждениях „Clean care is safer care”. В госпиталях считают количество употребленного средства, проводятся конференции, акции и распродажи. Это нужно, но я с надеждой выжидаю время, когда тот простой и дешевый способ будет неотделим от нашего профессионального кредо, как естественное движение, без которого невозможно выполнить определенных процедур пациенту в месте лечения.

Применение различных бактериологических прививок в этиологии внутрибольничных инфекций требует глубоких знаний и личностного контроля со стороны сообщества контроля клинических заражений. Однако, от всего терапевтического отдела, во главе с руководителем отделения, ответственного за проблему внутрибольничной инфекции, лечащего врача пациента, следует требовать быстрой диагностики инфекции, своевременно назначенной терапии, основанной на антибиотиках и глубокого сотрудничества со специалистами отдела эпидемиологии. Нет таких клиник в мире, где визитной карточкой клиники будет нулевое количество внутрибольничных инфекций! Не можем принять эту ситуацию! Это плохая визитная карточка. Внутрибольничные инфекции были, есть и будут постоянным элементом, сопутствующим лечению, госпитализации и операциям. Но они должны быть минимизированы и контролироваться. Польский эпидемиологический медицинский уход, не только по моему мнению, за последние пять лет имел столько успеха и много эффективных изменений в борьбе с инфекциями, создав современную модель контроля. Есть в нем место для каждого. Те эффекты ещё больше радуют, когда в госпитали, которые находятся в не очень хорошей экономической ситуации, внедряются, опробованные в других странах решения и соглашения – это намного труднее. На мой взгляд, в настоящее время операционные процедуры содержат те решения и что самое важное, то работают в реальности. Все предписания для персонала клиники – это алгоритм для действия, но в контексте требования должны выполняться согласно операционным процедурам, что подтверждает заботу о здоровье пациента. Одной из наиболее распространенных в мире шкал оценок состояния пациента есть шкала ASA. Оценивает состояния здоровья пациента в зависимости от первичной болезни и клинического состояния; исследования показали, что результаты проводимые при помощи употребления этой шкалы, связаны с реальностью ВБИ. Чем больше предпосылок риска, тем больше осложнений и смерти пациента. Современная инфектология говорит о том, что хирург кроме терапии и диагностики сталкивается с микробиологическими задачами.

Инфекционное осложнение значительно увеличивает время до выздоровления после операции. Микроорганизмы, находящиеся на коже и слизистой оболочке пациента, становятся важным источником заражения.

Около половины инфекций в чистой среде после операций является последствием заражения собственной флорой пациента. Риск ВБИ возрастает в связи с наличием в организме пациента небезопасных очагов воспаления и попавших гемотоненным путем бактерий к ранам. Значительной проблемой у пациентов хирургического отделения является наличие, ситуацией опасной является подтверждение у пациента вируса MRSA. Периодически, при участии эпидемиологов госпиталя группы пациентов (доноры, больные с низким иммунитетом, долгой антибиотиковой терапией, нахождения в отделах длительного содержания, других пациентов с высоким риском заражения) должны быть подвержены мониторингу, а диагностический материал должен быть взят в момент поступления на отдел или перед плановым поступлением в целях предотвращения делокализации. Она охватывает: эрадикацию, деконтаминацию тела, принятие изоляции как основного средства охраны от перекрестных инфекций и опасными для операционных отделов очагами эпидемий, которые могут очень быстро сделать трудным или невозможным нормальный ритм жизни отдела. Современные исследования показали, что польза от простых и недорогих процедур деколонизации имеет большую эффективность, чем до того времени думали в сравнении с приемом лекарств, в т.ч. ванкомицины. Следует ещё раз предупредить. Под конец уходящего года начала приходить к польским эпидемиологам очень беспокойная информация о знаменательно высоком проценте заражений MRSA в польских клиниках во время последних исследований. Очередная «гиена клиники» показывает свое безжалостное обличье, а MRSA остается одним из главных причин зарождающих внутрибольничную инфекцию.
Размышляя на тему ВБИ, следует отметить важную также для хирургии проблему заражения бактериями Clostridium difficile, где главным поводом, кроме прочих является, антибиотикотерапия. Каждый «жидкий стул» должен быть сдиагностирован. Часть пациентов, которые находятся в клинике делают многое, чтобы эта инфекция развивалась: важно. Чтобы требования персонала были направлены на выполнение больничного режима вопреки опасности заражения среды бактериями. CDI сопровождающее пациентов после операции в значительной мере затрудняет процесс лечения. У 28% пациентов с первичным заражением наблюдается Clostridium difficile наблюдается возвращение болезни.

В том месте артикула, посвященного важной проблеме для послеоперационных больных, их семей и для нас медиков, реализующих и проводящих с разных сторон безопасный процесс нахождения пациента в клинике, есть повод для того, чтобы вспомнить несколько аспектов рекомендаций редукции риска развития ЗМО, которое выдала в своей статье как национальный консультант в 2010 году:

• за день перед операцией и в день операции нужно приготовить кожу пациента: умыть всё тело с использованием профессиональных антисептических средств;
• в случае наличия пациентов с подтвержденной колонизацией или бактерийным заражением золотистым стафилококком до деконтаминации кожи следует использовать средства с подтвержденной эффективностью;
• в день операции при общей анестезии следует сделать пациенту дезинфекцию рта при использовании профессионального антисептического средства;
• если волосяной покров нельзя оставить в месте разреза, предоперационное бритье нужно проводить в наикротчайшее время перед началом операции с использованием метода депиляции (использовать одноразовое лезвие);
• при проведении операций следует использовать операционные костюмы и маски;
• безоговорочно следует применять принципы предоперационной профилактики антибиотиками;
• нужно ограничить число людей, находящихся в операционном зале;
• в операционных блоках и отделах безоговорочно следовать принципам асептики и антисептики;
• согласно с требованиями употреблять медицинские изделия и соблюдать принципы стерильности и способы их употребления

Внедрение в хирургию малоинвазийных (MIS) техник, роботизация, околооперационной концепции медицины, идеи интегрированных операционных блоков, позволяет хирургам проявлять свои умения с двойной силой, а медицинский персонал имеет более комфортную обстановку. Достаточно ли этого, чтобы избавить пациента от некоторых последствий, компикации, и более того максимально устранить или уменьшить ВБИ? По моему убеждению – нет. Знания, старательность и честность персонала – основа эффективного избежания клинических инфекций. При контроле инфекции выполнение рекомендаций является ключом к успеху, которые должны также выполнять пациент и его семья. В операционных отделах недооцененными являются процедуры, касающиеся гигиены рук, использования игл и шприцов, околооперационной профилактики, предписания в отношении пациентов с KPC, MRSA и Clostridium difficile. Польское общество медицинских сестер в двух научных трудах и ежеквартальном журнале «Эпидемиологическая медицинская сестра» относит к проблемам охраны перед внутрибольничными инфекциями медицинский персонал, позиция того доступная и может быть очень хорошим и тщательным дополнением операционных клинических знаний.

Заключение…

Что осложняет опасную ситуацию? Может имеет значение посмотреть на те красноречивые документы, к которым уже не один раз много лет история заражений дописала следующие строки:

• перенаселение и упорядоченная миграция между странами;
• старения популяции и иммунологические проблемы;
• образование скопления числа людей подверженных заболеваниям (увеличение числа людей в клиниках);
• наличие бактерицидных патогенов
  • отсутствие различий между расами;
  • брак медицинского персонала

• избыточное употребление средств антибактериальных;
• инвазийность медицинских процедур;
• изменение зверей, растений и продуктов питания

Ожидаем «волшебных» лекарств, таких как были когда-то пенициллин и следующие за ней антибиотики, принимаем мы покорно те принципы, что бы в настоящее время руководствоваться принципом «Чистота добавляет здоровья нам и нашим пациентам». И конечно соблюдайте правила и медицинские процедуры, которые позволят предотвратить инфекции!

библиография:

1. Deptuła A. Pierwsze ogólnopolskie badanie występowania zakażeń związanych z opieką Zdrowotną i stosowania antybiotyków( EU-PPS HAI&AU) – różnice pomiędzy Polską a Europą, Kraków: XX Zjazd PTZS; 2013
2. Giedrys – Kalemba S. Zakażenia u pacjentów po przeszczepieniu nerki – doświadczenia własne Kraków: XX Zjazd PTZS; 2013
3. Izydorczyk E. Praca pielęgniarki na bloku operacyjnym, Magazyn Pielęgniarki Operacyjnej 8/2013
4. Bober – Gheek B, Fleischer M Podstawy Pielęgniarstwa Epidemiologicznego, Warszawa: CKPPIP; 2002
5. Definicje zakażeń związanych z opieką zdrowotną (HAI), ECDC, NPOA, www. antybiotyki. edu.pl

Ивона Желеховска

Специалист в области операционного сестринского ухода – Специализированная Клиника Matopat, Польша

Приоритетом в операционном блоке является сведение к минимуму возможности внутрибольничного заражения во время операционных процедур. Имея сертификат качества ISO, мы придерживаемся наивысшего стандарта работы. Основой нашей работы является соответствие гармонизированным нормам, в случае oдежды и барьерных хирургических покрытий с EN 13795.

Это очевидно. В ежедвневной, трудной работе в операционном блоке особенно важным явлется соблюдение асептики и комфорта как для пациента, так и для персонала.

Мы используем барьерные изделия, поэтому я могу подтвердить, что их польза вполне измерима. Нет возможности сравнивать новые  барьерные изделия с ранее используемыми изделиями из хлопчатобумажных тканей и нетканого материала.

Хирургические покрытия очень легкие, не вызывают давление на тело пациента. При большой потере крови или наличии большого количества внутренних биологических жидкостей – необходимым является использование нескольких слоев хлопчатобумажных салфеток и простыней, которые после того, как впитают в себя жидкости, становятся очень тяжелыми. В случае покрытий Medidrape один слой является достаточным. После намокания, простыня остается сухой, несмотря на большое количество впитанной жидкости. Такая впитываемость означает комфорт в работе – очень часто при использовании хирургических покрытий из хлопчатобумажных тканей, у хирургов, работающих непосредственно у хирургического стола, насквозь промокали хирургические халаты, вплоть до одежды под халатами.

Простыни и салфетки очень легко прикрепить, они не соскальзывают. Не отклеиваются даже во время длительных операций. Клей не вызывает аллергии,  хотя в очень редких случаях возможна незначительная реакция на коже после отклеивания салфетки или простыни. Для того, чтобы прикрепить необходимые дополнительные элементы, мы используем операционные самоклеящиеся ленты – при использовании хирургического барьерного покрытия не следует пользоваться застежками. Все пользователи хирургических барьерных покрытий должны отказаться от привычки пользоваться застежками.

Операционные комплекты имеют трехсекционную этикетку типа TAG – одна часть вклеивается в документацию пациента, другая – в документацию медицинского блока, а третья возвращается в прачечную/пункт стерилизации в качестве регистрации оборота хирургических барьерных изделий.

Индивидуальный контракт дает возможность сформировать комплект, исходя изпотребностей Клиники. Элементы комплекта могут быть последовательно сложены согласно с процедурами, действующими в операционном блоке, например, на верху комплекта находятся халаты, под ними – большие операционные простыни, а в самом низу – маленькие салфетки и тд. Все пожедания клиники учитываются  и это облегчает работу медицинского персонала в операционном блоке.

Одежда и барьерные хирургические покрытия имеют приятный глазу зеленый или голубой цвет. Он практически не выцветает после нескольких циклов стирки и стерилизации. Символы, показывающие направление разложения простыней явлются разборчивыми и наклеиваются после стирки. После каждого цикла стирки также наклеиваются операционные ленты.

О хирургических халатах хотелось бы сказать отдельно. Они легкие,что особенно существенно для хирурга во время длительной операции. Халаты сложены специальным образом, который позволяет их асептически одеть. Изделия «дышат», что позволяет медперсоналу чувствовать себя комфортно.

Хирургические халаты имеют разборчивое кодирование с помощью цветной обработки горловины, обозначающее размер. Это очень удобно, сразу можно подобрать свой размер. В случает аренды халатов, можно сразу заказать для себя комплект халатов, например одну S-ку и три XL-ки.

Отличным решением крепления халата Medidress является крепление на шее при помощи застежек, они дают возможность застегнуть халат таким образом, чтобы пользователь чувствовал себя удобно. У хлопчатобумажных халатов часто отрывались тесемки; липучки на халатах из нетканого материала очень часто не имеют хорошей фиксации.

Хорошим нововведением стало наличие на рукаве тесемки на большой палец. Благодаря ей, рукава не задираются даже при энергичных движениях во время процедур.

Для медицинского персонала, работающего воперационном блоке и за его пределами, также используется специальная одежда. Есть возможность выбрать фасон одежды для медицинского персонала – комплект, состоящий их блузы и брюк или блузы и юбки, в предложении также имеется платье. Эта одежда очень легкая, скользящая, не электризуется. На ощупь одежда кажется слегка прохладной, но очень скоро принимает температуру тела и в ней совсем не холодно. Ткань является воздухопроницаемой, и даже «беготня по операционному блоку» в течении целого дня не дает ощущение дискомфорта. Одежда очень удобна в носке. С моей точки зрения, это лучшая рабочая одежда.

Единственным затруднением при использовании многоразовых барьерных изделий является их стирка и стерилизация. Не учитывая всего логистического процесса, неправильная техника стирки изделий в прачечной клиники вместе с больничным бельем может привести к тому, что изделия потеряют свои барьерные качества. Однако, в ситуации приобретения комплексной услуги = стирка + стерилизация + доставка – изделия многоразового использования это сплошные плюсы!

Мы заказываем хиругические покрытия и халаты из расчета количества запланированных операций. Индивидуальный заказ дает гарантию того, что изделия MEDI доедут своевременно. Изделия поставляются ежедневно, поэтому нет необходимости хранить их на складах или организовывать доставку на операционный блок. Ответственность за соответствующую стирку, упаковку и стерилизацию изделий несет поставщик услуги.

В рамках услуги, мы получили также стеллаж и мешки для сбора белья после использования.

С точки зрения администарции клиники важным является экономия, связанная с услугой аренды одежды и хирургических покрытий. Снижаются затраты, связанные с оптимизацией политики складирования, отсутствуют расходы, связанные со стиркой, дезинфекцией и утилизацией белья. Экономия также видна на расходах, связанных с упрощенной системой организации и учета. Для руководства клиники это, несомненно, важные аргументы.